Данная статья написана хирургом- имплантологом, опыт работы которого составляет более 10 лет.
Сама имплантация зубов подразумевает внедрение в кость титанового имплантата взамен утраченного зуба. После приживления такой имплантат будет служить опорой для постоянных коронок. Также бывает и съемное протезирование на имплантатах, а иногда имплантаты используют просто для улучшения фиксации уже имеющихся протезов.
По материалам имплантата чаще всего делают из титана, циркония или тантала. Также встречаются варианты из сплава титана и циркония. Но, на самом деле, для успешного приживления имплантатов материал не имеет настолько принципиального значения – намного важнее покрытие имплантатов, ведь именно оно непосредственно контактирует с тканями организма.
Обычно клиники предоставляют буквально 1-2 варианта имплантатов на выбор, иногда и вовсе не предоставляют никакого выбора. Происходит это потому, что каждая фирма имплантатов имеет свой набор для имплантации и прочее оборудование, подходящее только для этой фирмы-производителя. Все эти наборы достаточно дорого стоят, и клиники нечасто могут себе позволить работать сразу с большим количеством вариантов. В итоге пациенту часто предлагают не самый оптимальный вариант для него, а просто тот, который есть в наличии.
Давайте подробно рассмотрим виды имплантатов, поговорим о фирмах- производителях и видах имплантации.
Имплантация зубов -- фото
Есть статистические данные об осложнениях и приживаемости имплантатов разных фирм. На их основе вполне можно судить о качестве продукции разных фирм. Для того, чтобы выбрать подходящий именно Вам имплантат, все -таки лучше выбрать доктора, мнению которого Вы доверяете. А уже он сможет подобрать имплантат, подходящий именно под Ваш клинический случай. Потому что кто, как не хирург, крайне заинтересован в успешности Вашего лечения.
К отзывам со стороны других пациентов все же стоит прислушиваться меньше – они обычно не объективны потому, что пациент не может достоверно знать, что стало причиной осложнений – сам имплантат или недостаточно точная работа врача.
Итак, наш топ-5 имплантатов:
Эти две фирмы представляют премиум- сегмент, и стоимость на имплантацию 1 зуба с последующим протезированием коронкой начинается от 90 тысяч рублей.
Во всем мире существует почти 400 разных производителей имплантатов. Здесь важно учитывать конкретную ситуацию и назначение имплантата. Например, далеко не все имплантаты можно установить, например, в эстетическую зону нижней челюсти – там кость имеет очень небольшую толщину, недостаточную для создания устойчивости для крупных имплантатов.
В других странах представлено намного больше исследований, чем в России. По данным клинических исследований успешность имплантации составляет 96,5-98,5%. Такой разброс происходит из-за того, что на нижней челюсти успешность операций выше, чем на верхней. Ведь костная ткань верхней челюсти более губчатая, и достичь первичной стабильности, так необходимой для приживления имплантата, намного сложнее.
Отзывы пациентов про имплантацию чаще всего связаны с отторжением имплантата или неэстетическим видом десны вокруг имплантата. А это происходит в основном по трем причинам:
Вообще есть нормы убыли костной ткани – обычно это 1 мм в первый год после протезирования и далее около 0,2 мм каждый последующий год. Но современные имплантаты стали значительно более качественными, так что иногда мы можем наблюдать убыль костной ткани около 0,3 мм за 5 лет. Таким образом, имплантат зуба картинку создает и полное ощущение своего зуба.
Скорость и надежность приживления имплантата зависят в большей степени именно от поверхности имплантата, ведь, по сути, кость никак не может именно срастись с имплантатом, поэтому поверхность имплантата делают пористой – в поры врастает кость и происходит надежное механическое сцепление.
У имплантатов премиум- сегмента обычно поверхность обладает особенными свойствами – производители стараются сделать поверхность таких имплантатов более гидрофильной или наносят фосфаты и фтор, за счет этого остеоинтеграция идет быстрее и нагружать имплантаты можно раньше без риска отторжения.
Цены, приведённые ниже, – это средние цены клиник Москвы, предоставляющих услугу имплантации "под ключ".
Сразу хотелось бы заметить, что в последнее время цена на 1 имплантат "под ключ" стала примерно равняться стоимости мостовидного протеза, а если учесть стоимость подготовки опорных зубов, то имплантат иногда еще и более дешевый вариант. Мостовидный протез обойдется Вам примерно в 60 тысяч рублей – это как раз примерная стоимость имплантата эконом- сегмента.
Что касается стоимости, то она достаточно высока.
Это также имплантаты премиум- сегмента, здесь производитель решил не только усилить поверхность имплантата гидрофильностью, но и дополнительно покрыть ее ионами фтора, благодаря этому приживаемость этих имплантатов составляет порядка 99%.
Стоимость этих имплантатов вполне сопоставима с имплантатами Straumann.
Эти имплантаты изготовлены из титана более низкого уровня Grade 4, но зато при их изготовлении производитель использует особую систему очистки поверхности «SICmatrix», благодаря чему эти имплантаты все же остаются достаточно надежными.
Что касается стоимости, то здесь, пожалуй, самое лучшее сочетание цена-качество.
Поверхность этих имплантатов при изготовлении протравливается кислотой, что способствует лучшему сцеплению с костной тканью Но все же главными преимуществами этой фирмы является большой ассортимент – можно подобрать имплантат практически на каждый клинический случай и сравнительно невысокая цена : именно его цена сопоставима с мостовидным протезом.
Как мы и говорили ранее, стоимость является одним из главных преимуществ.
Эти имплантаты подходят для различных протоколов имплантации, но, как и у предыдущих израильских имплантатов, главными преимуществами является скорее стоимость и распространенность.
Цена Dentium также вполне сопоставима с Mis.
Если Вы входите в группу риска с сопутствующими заболеваниями, планируете имплантацию в зоне улыбки или выбрали имплантацию с немедленной нагрузкой, то ,безусловно, имплантаты премиум- класса станут лучшим выбором, так как они нивелирует часть рисков.
Но если цена иметь наибольшее значение, то не стоит унывать. Даже имплантаты эконом- сегмента в умелых руках показывают себя вполне достойно. Но стоит учесть, что в этом случае лучше придерживаться классического протокола имплантации.
Классификация типов имплантации основывается на времени, которое проходит до нагрузки на имплантат. Нагрузкой на имплантат называют момент, когда на имплантат фиксируют корону. В зависимости от времени, прошедшего с момента имплантации, нагрузка бывает:
Поэтому методики имплантации можно также разделить на 3 типа:
Давайте рассмотрим подробно каждую из них.
Сам термин «двухэтапная» в данном случае означает два этапа хирургического вмешательства. Первым этапом производится установка имплантата и,если нужно, – костная пластика. После операции десна над имплантатом полностью зашивается -- и спустя пару недель пациент не ощущает никаких изменений во рту. Затем, вторым этапом делается небольшой разрез на десне напротив имплантата и устанавливается формирователь десны, чтобы сформировать натуральный десневой контур и будущая коронка смотрелась как полностью натуральный зуб. После того, ка десна будет готова, на имплантат устанавливается коронка.
Эта методика считается самой безопасной, так как приживление имплантата происходит в безмикробной среде под десной. Поэтому и риск воспалений вокруг имплантатов намного ниже, чем при других методах.
Отзывы о классической имплантации.
Конечно, этот процесс более длительный, но зато намного более надежный – при двухэтапном методе риск отторжения имплантата значительно ниже.
Поэтому именно этой методике стоит отдать предпочтения, если у Вас есть сопутствующие заболевания или осложняющие имплантацию факторы. Сюда можно отнести недостаточный уровень гигиены полости рта, курение и воспалительные процессы в деснах.
Самое главное отличие от классической методики – это то, что формирователь вкручивается сразу. Эту методику стоит предпочесть при немедленной или ранней нагрузке на имплантат – тогда экономия 2-3 недель и 1 дополнительного посещения имплантолога будет иметь значение. В остальных случаях следует придерживаться классической методики, так как, устанавливая формирователь сразу, мы даем микробам полости рта доступ к границе между имплантатом и костью, благодаря чему значительно повышается риск вторичных воспалений. Также от одноэтапного метода следует воздержаться при наличии сопутствующих заболеваний вроде сахарного диабета и остеопороза.
Отзывы об одноэтапной методике имплантации
Самым главным преимуществом методики является возможность дать раннюю нагрузку на имплантат, а также сокращение количества посещений кабинета врача.
Поэтому, пожалуй, наиболее часто ее применяют для эстетически важных зон при невозможности использовать немедленную нагрузку – при отсутствии зуба его можно заместить в кратчайшие сроки и вернуть пациенту возможность полноценной жизни.
Немедленная нагрузка предполагает, что временные коронки на имплантаты устанавливаются сразу после операции или в течение трех суток после и остеоинтеграция будет происходить прямо при жевании. Это более рискованный вариант, поэтому, конечно, врач более пристально подбирает имплантаты и предъявляет больше требований к костной ткани и ее плотности.
Отзывы о одноэтапной методике имплантации с немедленной нагрузкой.
Немедленная нагрузка в основном используется в эстетических зонах – передние зубы верхней и нижней челюстей. Но для одиночных имплантатов все же чаще на нижней челюсти, потому что кость нижней челюсти значительно более плотная, нежели на верхней. Поэтому на нижней челюсти можно добиться первичной стабильности сразу, а на верхней челюсти с этим могут быть проблемы. На верхней челюсти такой способ все же используют, но в основном для нескольких отсутствующих зубов и изготавливают не одиночную коронку, а мостовидный протез.
В итоге, чаще всего ,этот метод используется для одиночных имплантов в области нижних резцов – в этом случае временную коронку из пластмассы или композита устанавливают уже через пару часов после установки самого имплантата. В таком случае коронку немного укорачивают, чтобы снять с нее жевательное давление – обычно до уровня, чтобы при смыкании зубов коронка не касалась верхнего зуба.
Здесь можно рассмотреть два основных типа протезирования – несъемное протезирование по классической методике и условно-съемные протезы с опорой на 4-6 имплантатов.
Это особый вид имплантации All-on-4 или All-on-6. Это протокол, разработанный компанией Нобель. В этом случае протез фиксируется с помощью 4 или 6 имплантатов. Временные протезы можно установить уже через 2-3 дня после имплантации, а постоянные можно изготовить примерно через полгода. Но это необходимо обсуждать в каждом конкретном случае – иногда постоянную конструкцию можно установить сразу, без временной. Для методик «All-on» фирма Нобель разработала также специальные линейки имплантатов Nobel-Parallel CC», «Nobel-Speedy Groovy» и «Nobel-Zygoma». Стоимость протеза на 4 или 6 имплантатах начинается от 350 тысяч рублей. Однако для удешевления конструкции многие имплантологи предлагают использовать обычные имплантаты других фирм, в том числе и эконом- сегмента. Здесь важно учитывать, что результаты таких операций непредсказуемы и чаще всего со временем кость вокруг имплантатов резорбируется. Надо также отметить, что методики All-on-4 или All-on-6 травматичнее базальной имплантации, и для пациентов в возрасте это может стать проблемой.
Как и у любой операции, у имплантации есть ряд противопоказаний, которые можно разделить на две группы.
Первая группа -- это абсолютные противопоказания. Это значит, что имплантацию в таком случае провести нельзя. Вторая группа – относительные противопоказания, в этом случае имплантацию провести можно, но после решения ряда проблем.
Итак, перечислим основные абсолютные противопоказания:
Теперь приведем список основных относительных противопоказаний:
Осложнения имплантации
На данный момент отторжение имплантатов встречается крайне редко, ведь приживаемость современных имплантатов составляет в среднем 97%, а у некоторых фирм доходит до 99-100%. Но надо отметить, что пока что эти цифры по- прежнему выше для нижней челюсти, чем для верхней, так как верхняя челюсть более пористая, и добиться столь необходимой для приживления имплантата первичной стабильности гораздо сложнее.
Большинство пациентов недовольны прилеганием десны или ее неэстетичным видом, что чаще всего проявляется синюшностью из- за слишком тонкого биотипа десны или обнажения металлического края имплантата.
Можно ли установить имплант так, чтобы это было незаметно на фоне своих зубов?
Из какого материала выбрать коронку на имплант?
Можно сразу после установки импланта установить и коронку?
г. Москва, ул. Новопесчаная, д. 16 к.2
Метро “Сокол” - выход в центре зала в сторону улицы Алабяна
7 дней в неделю
с 9:00 до 21:00
