Инструменты в стоматологии для ортопедии

Все стоматологические инструменты можно поделить на несколько больших разделов. Здесь мы поговорим о том, что используется в современном ортопедическом стоматологическом кабинете, на какие типы можно разделить эти инструменты и как эти инструменты правильно хранить, дезинфицировать и стерилизовать.

Стоматология инструменты для ортопедии, которые применяют во всех областях стоматологии

Вообще таких основных крупных инструментов всего три:

• Зеркало
• Зонд
• Пинцет

Крупные инструменты используются на этапе осмотра и лечения всеми стоматологами.

Среди мелких инструментов используются во всех областях стоматологии боры – ими сошлифовывают твердые ткани зуба.

По материалу можно разделить боры на следующие группы:

• Стальные предназначенные на работу до 10 тысяч оборотов в минуту, их используют для обработки дентина – внутренней ткани зуба.
• Твердосплавные – для них скорость работы выше, до 30 тясяч оборотов. Тем не менее их также используют для обработки дентина, но еще и для распиливания металлических конструкций.
• С алмазным напылением – это в основном боры для турбинного наконечника, также как и твердосплавные позволяют работать со скоростью до 30 тысяч оборотов. Используются для обтачивания эмали – внешней ткани зуба и подтачивания керамики.

Бор состоит из хвостовика – гладкой части, которую фиксируют в наконечник, который и придает ему вращение, и головки – именно на ней есть нарезка или алмазное напыление для сошлифовывания тканей. 

В стоматологии длина боров может быть разной, в зависимости от того, с каким из наконечников их используют:

• Для прямого наконечника используются самые длинные боры – до 45 мм
• Для углового наконечника есть несколько вариантов: 17мм,22 и 27мм
• Для турбинного наконечника используют в основном боры длиной 20 мм

Также можно разделить боры по форме рабочей части:

• Шаровидные
• Конусные и обратноконусные
• Циллиндрические
• Дисковидные
• Оливовидные
• Пиковидные
• Колесовидные и тд.

По размеру боры бывают от 1 размера до 11, где бор первого размера будет диаметром 1мм, а 11 размера – 2,5 мм.

Также боры есть для более быстрого удаления тканей – такие, как правило, помечают черным и зеленым цветом, среднюю скорость удаления тканей помечают синим и красным цветом, а для очень медленного удаления, по сути полировки и финишной обработки – белым и желтым цветом.

Также есть отдельный подвид, максимально близкий к борам – это фреза для прямого наконечника. Фрезу используются в кабинете стоматолога для корректировки съемных протезов. Фреза имеет крупную головку с насечками и используется преимущественно стоматологами ортопедами.

Стоматология ортопедия инструменты

Конкретно ортопедия в стоматологии инструменты использует иногда специфические – в частности ножи для обработки слепков и моделей челюстей, элеваторы и коронкосниматели.

Ножи для моделировки слепков и моделей.

Моделировочные ножи используются чтобы убрать небольшие части уже застывшего гипса или срезать излишки слепочной массы. Также их используют непосредственно во время снятия слепка – иногда доктору требуется нанести бороздки на слепок или смоделировать края. 

Восковые ножи, как и следует из названия, используют для моделировки из воска. У такого ножа обязательно будет ручка из не греющегося материала потому, что работы с воском требует его нагревания. На одном из концов моделировочного ножа есть небольшая углубление для нагревания воска.

Элеваторы для ортопедического кабинета

Врач стоматолог ортопед использует элеваторы для снятия ортопедических конструкций – коронок и мостовидных протезов. Плоская рабочая часть инструмента погружается на край конструкции у десны и за ручку инструмент вращают – так усилие передается на коронку. Элеваторы используют и для передних, и для боковых зубов.

Ортопедический коронкосниматель

Обычно коронкосниматель используется, когда коронка держится не плотно или если уже провели часть манипуляций для ее удаления. Состоит коронкосниматель из ручки, средней части, представленной стержнем с пазом для рабочей части, и, собственно, рабочей частью.

Если же конструкция зафиксирована хорошо, то используются коронкосниматели с пружинным механизмом – в частности коронкосниматель Коппа или, как коротко называют его стоматологи, коп. Этот вид коронкоснимателя за счет пружины производит однократный сильный удар, позволяющий снять даже хорошо зафиксированную коронку. Но в то же время именно за счет силы при снятии конструкции может произойти сколь керамики и повторно зафиксировать ее уже не удастся.

Чтобы конструкция не скололась существует еще один вариант – ручной коронкосниматель, в котором вместо пружины используется груз – он меньше по силе, но зато при его использовании больше шансов сохранить конструкцию в целости.

Альтернатива коронкоснимателям – ортопедические щипцы

Ортопедические щипцы не используют для передних зубов во избежание их скола, однако для остальных зубов их применяют вполне успешно. В отличие от хирургических щипцов, ортопедические имеют прорезиненную внутреннюю часть, за счет этого они хорошо держатся за гладкие конструкции и в то же время сводят к минимуму вероятность сколов – за счет этого конструкцию можно снова зафиксировать после необходимого лечения.

Специальный инструмент в ортопедии – микрометр

Микрометр используется для измерения толщины чего либо, ортопеды обычно измеряют толщину коронок или нанесенного слоя керамики. Микрометр позволяет измерять толщину от 1 до 10 мм.

Хранение инструментов в стоматологии

На данный момент используется самый совершенный метод хранения стерильных инструментов – их по отдельности стерилизуют и хранят в специальных крафт-пакетах, запечатанных термосваркой. Эти пакеты комбинированные: одна стороны бумажная, что позволяет легко их открывать при работе, просто надрывая бумагу, а вторая сторона из полиэтилена, что позволяет запечатывать пакеты расплавляя полиэтилен специальным аппаратом для термосварки. Хранить такие пакеты закрытыми можно до 12 месяцев, однако если пакет был открыт – инструмент обрабатывается, запечатывается в новый пакет и заново стерилизуется даже если после вскрытия его не использовали.

Как дезинфицируются инструменты в стоматологии?

Для полного удаления всех бактерий и загрязнений с инструментов используется многоступенчатая обработка.

• Химическая обработка – дезинфекция. Инструменты погружают в контейнер с дезинфицирующим раствором, где они находятся от получаса до 2 часов – в зависимости от типа раствора. Концентрацию и время нахождения инструментов в растворе производитель указывает на упаковке. Все открывающиеся инструменты на этом этапе открывают для лучшего проникновения раствора во все пазы.
• Механическое очищение. После того, как инструменты продезинфицированы – их обильно промывают под проточной водой и переходят к механической чистке. Для этого используют пластиковые и металлические щетки – полноценно очищают от всех видимых загрязнений. Инструменты с мелкими пазами или боры с алмазным напылением также подвергают чистке в ультразвуковой ванночке – за счет воздействия ультразвука очищаются даже самые мелкие углубления.

• После тщательной обработки инструменты поштучно запечатывают в крафт пакеты.
• Далее следует заключительный этап – стерилизация. Для стерилизации обычно используют автоклав – это специальный аппарат, который под высоким давление и паром высокой температурой обрабатывает все инструменты и полностью убивает все бактерии. Для контроля автоклавирования на пакетах нанесены специальные цветовые индикаторы – они меняют цвет, если цикл стерилизации прошел правильно.

Такая многоступенчатая обработка инструментов позволяет полностью избавиться от любых загрязнений.