Выбор импланты зубов или мосты

08 сентября 2021
5 минут на чтение

Содержание:

Отсутствие одного или нескольких зубов вносит серьезные неудобства в жизнь пациентов, при этом определиться с методом восстановления самостоятельно достаточно сложно. Здесь мы предлагаем внимательно рассмотреть все преимущества и недостатки имплантатов и мостовидных протезов.

Скажем сразу: мост, имплантат зубов не заменит.

Обычно мостовидные протезы по-простому называют мосты. Это связано с конструкцией моста.  Он представлен соединенными между собой коронками, крайние из которых одеваются на опорные зубы, а средние держатся за счет прикрепления к опорным и, по сути, сами на десну не опираются. Мостовидным протезом можно заместить 1 или 2, в редких случаях 3 отсутствующих зуба.

 Выбор импланты зубов или мосты

Если отсутствует большее количество зубов, мостовидные протезы лучше не использовать, так как опорные зубы могут не выдержать такой нагрузки и со временем появится подвижность, которая приведет к их потере и увеличению дефекта.

По материалу мостовидные протезы можно изготовить в тех же вариантах, что и коронки:  металлокерамика, диоксид циркония, керамика или пластмасса.

Показания для замещения дефекта мостовидным протезом:

  • Отсутствие 1–2 зубов.
  • Финансовые соображения.
  • Противопоказания к имплантации.

Раньше основным плюсом мостов была цена, но сейчас стоимость 1 имплантата экономкласса с металлокерамической коронкой составляет около 50–60 тысяч рублей, что примерно совпадает с ценой 3 единиц металлокерамических коронок для мостовидного протеза.

Минусы мостов:

  • Длительность лечения.

    Около месяца, а то и двух обычно занимает подготовка : опорные зубы сначала необходимо пролечить, затем удалить оставшиеся части зубов, которые невозможно восстановить, дождаться полного заживления мягких тканей, и только после этого можно приступать непосредственно к протезированию.

    Само изготовление мостовидного протеза займет от 2 недель до месяца.

  • Обточка соседних зубов.

    Зубы обтачивают, чтобы создать место для коронок, это значительно сокращает срок их службы. 

  • Мостовидный протез стоит на зубах от 6 до 10 лет, и при снятии врач всегда предупреждает, что неизвестно что находится под коронками: зубы могли незаметно разрушиться за эти годы.
  • Костная ткань напротив отсутствующего зуба из-за отсутствия нагрузки со временем проседает, из-за этого между срединной частью мостовидного протеза и десной может начать забиваться еда или, если речь идет о передних зубах, потеряется эстетика.
  • Необходимость адаптироваться. При ношении мостовидных протезов пациенты часто отмечают болезненность в опорных зубах  или давление на десну.
Минусы мостов

Очевидно, что из-за всех этих неблагоприятных факторов мостовидные протезы находятся далеко не на первом месте среди предпочтений пациентов и врачей.

Последствия при протезировании с помощью мостовидных протезов

Если все же был выбран мостовидный протез в качестве метода восстановления зуба, то надо быть готовым столкнуться с некоторыми осложнениями:

  • Непосредственно после протезирования в течение нескольких дней может быть дискомфорт, необходимо время на привыкание к новой конструкции в полости рта.
  • Застревание пищи между десной и мостом. Средняя часть моста называется «промывным пространством» и, как правило ,не касается десны, хотя расстояние между ними минимально. Если протез все же будет касаться десны, то может образоваться пролежень, что будет сопровождаться болью.  А если пища будет забиваться постоянно , то это может закончиться разрушением соседнего зуба.
  • Необходимость дополнительных средств гигиены. Поскольку мостовидный протез предоставляет прекрасные возможности для фиксации остатков пищи, то важно научиться и постоянно пользоваться зубной нитью, ирригатором и межзубными ершиками.
  • Ощущение инородности или излишняя выпуклость в каких- либо местах может привести к повреждению мостовидного протеза, сколу керамики или боли опорных зубов. Для корректировки по прикусу надо прийти на прием к своему стоматологу.
  • «Сползание» десны вокруг коронки. Этот процесс может происходить постепенно и привести к смене мостовидного протеза через оговоренные 6-10 лет, но может развиваться в ускоренном темпе,  чаще всего из-за индивидуальных особенностей.
  • Расцементировка. Отпадание коронок возможно у пациентов, которые сжимают зубы. Это заболевание известно как бруксизм. При это заболевании могут отпадать коронки и виниры, а также скалываться керамика.

Расцементировка мостовидного протеза

Расцементировка – это, по сути, отклеивание или отпадание мостовидного протеза с опорных зубов. Иногда пациент приходит с жалобами на расцементировку почти сразу после установки мостовидного протеза.  В таком случае необходим осмотр и повторная фиксация протеза.

Если после отпадания моста не обратиться сразу к стоматологу ,то опорные зубы могут слегка переместиться, и надо будет изготавливать новый мостовидный протез.

При недостаточной квалификации врача мост может быть установлен недостаточно герметично, из-за чего со временем он расшатывается и часто под ним портятся опорные зубы.

Много раз подряд устанавливать мостовидный протез на одни и те же опорные зубы не получится – со временем они разрушатся.

Расцементировка мостовидного протеза

Имплантаты зубов, мосты способны заменить гораздо лучше

Имплантаты на данный момент -- самый передовой метод замещения потерянных зубов, и имеют хоть и более высокую цену, чем мостовидные протезы, но зато срок их службы стартует от 15 лет и практически не имеет верхней планки.

Имплантат состоит из 3 основных частей.

  • Сам имплантат – это искусственный корень зуба, его устанавливают в кость.
  • Абатмент – переходный элемент между имплантатом и коронкой.
  • Коронка – видимая наддесневая часть зуба.

Чаще всего имплантаты устанавливают, если нет противопоказаний, и при отсутствии желания обтачивать зубы для установки мостовидных протезов.

На данный момент существует два способа крепления коронки на имплантат – на цемент и с помощью винта. По возможности мы предпочитаем винтовую фиксацию цементной, так она крепче и не подвержена отклеиванию.

Преимущественно стараются установить по имплантату на каждый отсутствующий зуб для равномерного распределения давления и правильной нагрузки на костную ткань.

Далее приведем причины выбрать имплантацию в качестве способа протезирования.

  • Анатомически имплантат - это самое близкое к своему естественному зубу.

На данный момент имплантат максимально анатомически напоминает натуральный зуб, имплантат даже называют искусственным корнем:он вставляется в кость и со временем срастается с ней, передавая жевательную нагрузку внутрь кости как и при естественных зубах. Если об этом не позаботится,  кость начинает «рассасываться», то есть, ее количество уменьшается, и со временем это приведет к таким проблемам, как:

  • Смещение остальных зубов, в отсутствии зуба они пытаются сомкнуться, что приводит к наклонам коронковой части зубов и смещениям по вертикали. Эту проблему можно решить и протезом на имплантатах и схемным протезом, но при протезировании без имплантатов,кость все равно продолжит уменьшаться по высоте, так как жевательное давление не передается внутрь кости.
  • Если костная ткань убывает не в районе одного зуба, а тотально , то это отражается и на внешности. При отсутствии боковых зубов западают щеки, а если к этому добавляется еще стираемость резцов, выпячиваются губы. 
  • Более долговечный и удобный способ.

    Этот плюс напрямую вытекает из предыдущего. Имплантация с последующим протезированием полностью восстанавливает функцию зуба, причем так можно сказать и об одном имплантате, так и тотальной имплантации, когда восстанавливают весь зубной ряд протезами. Сейчас имплантаты приживаются более чем в 97% случаев, и если саму операцию и последующее протезирование провели хорошо,  то такой вариант оптимальный.

  • Эстетика намного лучше, чем при других вариантах.

    Сейчас есть много различных видов имплантатов и абатментов, благодаря этому имплантаты позволяют обеспечить суперэстетику и они совсем не будут отличаться от своих зубов. А если учесть еще и современные коронки из диоксида циркония и керамики, то это абсолютная формула успеха. 

    Если для замещения отсутствующего зуба в эстетической зоне использовать мостовидные протезы, то эстетика будет немного хуже, хотя по- прежнему на достаточно высоком уровне, как и в случае использования съемных протезов.

  • Лучшее распределение нагрузки от жевания на костную ткань и соответственно ее минимальная атрофия.

Риски имплантации

Конечно, поскольку имплантация это операция,  то у нее есть определенные риски и противопоказания. Противопоказания бывают абсолютные(при них невозможно установить имплантаты) и относительные (установка имплантатов возможна после решения некоторый вопросов со здоровьем).

Абсолютные противопоказания

  • Сахарный диабет в форме декомпенсации.
  • Онкология.
  • Аутоиммунные состояния.
  • Хроническая недостаточность почек или печени.
  • Заболевания хрящевой и соединительной тканей.
  • Остеопороз.
  • Тонус мышц, отвечающих за жевание.
  • Бруксизм.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Туберкулез.
  • Расстройства психики.
  • Алкоголизм.
  • Наркотическая зависимость.
  • Нарушение заживление тканей после некоторых видов лечения, а также при иммунодефиците.
  • Аллергия на анестетики.

Относительные противопоказания

  • Слишком мало кости.
  • Патологический прикус.
  • Воспалительные процессы в полости рта.
  • Новообразования.
  • Кариозный процесс.
  • Воспалительные заболевания десен.
  • Низкий уровень гигиены.
  • Беременность и период лактации.
  • Инфекции, вызванные вирусами.
  • Стрессы, плохое питание и общее плохое самочувствие.
  • Курение в объемах, превышающих 1 пачку в сутки.
  • Сахарный диабет при ненадлежащем лечении.

Минусы имплантатов

  • Достаточно большой, по сравнению с остальными видами протезирования, список противопоказаний и ограничений. Противопоказаний достаточно много, как относительных вроде сахарного диабета, который достаточно скорректировать до определенных цифр, так и абсолютных, вроде онкологии, аутоиммунных болезней и многих других хронических заболеваний. Конечно, сейчас список ограничений значительно меньше, чем раньше.
  • Необходимый период восстановления. Имплантация -- это операция, и ,как при любом вмешательстве, у нее есть период восстановления.
  • Достаточно долгое ожидание прежде, чем во рту, наконец, появится коронка. Между имплантацией и постоянной коронкой проходит порядка 3–6  месяцев, не каждый человек готов ждать настолько долго.
  • Раньше к этому списку можно было добавить еще и высокую цену, но сейчас цена на имплантаты снизилась, а коронки на имплантаты и на свои зубы имеют почти одинаковую стоимость. Плюс:при имплантации Вы платите деньги один раз, так что в конечном счете они выйдут для вас дешевле, чем обычное протезирование.

Осложнения.

Как и после любой операции, после имплантации есть риск осложнений. Их можно разделить на ранние (постоперационные) и поздние.

Ранние

Здесь очень важно разделить нормальные ощущения после операции и осложнения после имплантации.

Неприятные ощущения после операции — это абсолютно нормально, так как нарушается целостность и травмируется костная ткань. Эти ощущения не опасны для пациента, это нормальная реакция организма на травму, и обычно врач рассказывает, как с ними справиться. Если же возникают именно осложнения, здесь нужно немедленно обращаться к врачу, так как надо быстро реагировать и исправлять проблему.

Постоперационные осложнения

Значительное онемение лица – это, скорее всего, повреждение нерва в процессе операции. Но оно, как правило, длится от 2 до 6 месяцев и исчезает само, вследствие восстановления кровообращения и выздоравливает нервная ткань.

Травматизация гайморовой пазухи. Это может случиться при установке имплантатов на верхней челюсти при неправильном определении имплантата . При установке имплантата может повредиться слизистая оболочка гайморовой пазухи. Последствиями могут стать насморк и гайморит, лечится, как правило, небольшой операцией. Определить это можно или по начавшемуся гаймориту, или по вытеканию небольшого количества жидкости из носа.

После операции могут разойтись швы – в таком случае надо обратиться к врачу, чтобы их наложили заново.

Обильное кровотечение, продолжающееся больше 3 часов.

Выпадение имплантата после операции . Обычно это случается или из-за неправильно подобранного размера лунки для имплантата или слабой костной ткани челюсти.

Поздние осложнения

Отдаленные осложнения могут произойти как по вине пациента , например, если пациент не следит за гигиеной полости рта, так и по независящим ни от кого причинам : травма в области имплантата или ухудшение состояния здоровья.

Существует такое понятие как периимплантит – это воспаление вокруг имплантата. Чаще всего случается из-за недостаточной гигиены полости рта или как последствие вредных привычек. Если не решать эту проблему,  со временем это приведет к отторжению имплантата.

Само отторжение имплантата – это, как правило, достаточно серьезная ситуация, может случаться как из-за плохой фиксации самого имплантата, так и низкой плотностью кости или истинным отторжением инородного тела.

Если рассматривать одномоментную имплантацию и классический двухэтапный метод, то  при классическом методе осложнения встречаются реже, хотя и невозможно исключить их совсем.

Правильно выбрать подходящий именно Вам способ замещения отсутствующего зуба поможет грамотный и опытный врач - имплантолог. И помните, что имплантация зубов мост заменяет гораздо лучше и не несет вреда для соседних зубов.

Рекомендуем к прочтению:

Заполните форму и мы Вам перезвоним

г. Москва, ул. Новопесчаная, д. 16 к.2

Метро “Сокол” - выход в центре зала в сторону улицы Алабяна

7 дней в неделю
с 9:00 до 21:00

+7 (495) 121-23-80

admin@trilogia.clinic

Контакты

Написать сообщение генеральному директору

Выражаю свое согласие на обработку персональных данных, с условиями обработки персональных данных ознакомлен.

Записаться на прием

Выражаю свое согласие на обработку персональных данных, с условиями обработки персональных данных ознакомлен.

Отправить отзыв

Поставьте оценку

Оставить отзыв

Отправить резюме

Выражаю свое согласие на обработку персональных данных, с условиями обработки персональных данных ознакомлен.