Имплантация 3 зуба

Протезирование без имплантации выйдет дешевле, но имеет ряд недостатков:

• Периодически протез приходится менять, так как из-за отсутствия нагрузки уровень костной ткани снижается.
• Опорные зубы постоянно находятся в перенагрузке, что часто приводит к их потере.
• По времени таких конструкций хватает где-то на 7–8 лет, в то время как имплантация – от 15 лет минимум.
• Эстетика чаще всего не на высоте.
• Съемные протезы достаточно неудобные, как в носке, так и в уходе.
• Материал пластмасс или металла может вызывать аллергию.

• 2 единицы ставятся на места первого и последнего отсутствующих зубов, и на них устанавливают мостовидный протез. Протез представляет собой 3 соединенных вместе коронки, крайние из которых фиксируются на имплантат, а средняя как бы висит в воздухе за счет соединения с соседними коронками.
• 3 единицы – устанавливаются 3 отдельных имплантата, каждый из которых покрывается независимой коронкой.

Выбор того или иного варианта зависит в большей степени от наличия костной ткани и участка челюсти.

В эстетически важной зоне есть свои особенности, которые надо учитывать:

• Абатменты подбирают исключительно циркониевые, так как металлические могут просвечивать сквозь десну и придавать ей синюшный оттенок.
• При установке имплантата трех зубов чаще всего делают костную пластику.
• Сами имплантаты обычно небольшого диаметра-- для установки в узкую часть костного гребня во фронтальном отделе
• Для коррекции эстетики устанавливают обычно пластиковые временные коронки, но обязательно выводят их из прикуса.

Для зоны улыбки по возможности используют вариант с 3 имплантатами, потому что только при нем можно получить натуральный десневой контур и отсутствие проблем с понижением уровня костной ткани в будущем.

В этой области имплантаты будут испытывать достаточно сильное давление при пережевывании пищи, поэтому если есть возможность, стараются ставить 3 отдельных имплантата – так удается избежать резорбции.

• На верхней челюсти надо учитывать расположение гайморовых пазух – именно они обычно накладывают основные ограничение на возможность установки имплантатов.
• На нижней челюсти учитывается пролегание нижнечелюстного нерва.
• На верхней челюсти приживление идет дольше из-за меньшей плотности костной ткани.
• Снижение уровня костной ткани после потери зуба быстрее идет на верхней челюсти, поэтому и костную пластику там применяют чаще.
• На нижней челюсти большее внимание уделяют надежности и устойчивости имплантатов, так как нагрузка при жевании больше ложится именно на нижнюю челюсть.

Стадия 1. Консультация и диагностика.

Первая стадия - консультация врача-имплантолога, ортопеда, терапевта и иногда пародонтолога и ортодонта.

Назначают дополнительные методы исследования – это рентген и компьютерная томография. Их делают всем пациентам, планирующим имплантацию:без них невозможна правильная установка имплантата.

Стадия 2. Подготовительная.

Самая частая процедура на этой стадии – профессиональная чистка зубов, так как для имплантации необходим высокий уровень гигиены. Наличие налета во рту всегда сопровождается наличием бактерий, а это ведет к плохому заживлению после имплантации и образованию воспалений.

На этой же стадии проводят лечение кариеса и пародонтологические процедуры-- лечение слизистой оболочки полости рта, в том числе десен.

Стадия 3. Операция - имплантация зубов.

Наконец, установка имплантатов зубов. К этой стадии переходят после полного восстановления костной ткани и, конечно, получения необходимого ее количества.

Стадия 4. Что происходит после самой имплантации?

Доктора назначают дату протезирования через 3-6 месяцев, то есть, когда костная ткань уже полностью заживет.

Стадия 5. Формирователь.

Если имплантат действительно готов к протезированию, то на него на пару недель устанавливается формирователь десны. Хирург выкручивает из имплантата заглушку и вкручивает формирователь.

После этого через неделю или две можно переходить к части, которой обычно пациенты ждут больше всего - протезированию.

Стадия 6. Абатмент.

Абатмент - это, по сути, переходный элемент между имплантатом и коронкой: одним концом он вкручивается в имплантат, а вторым соответственно входит в коронку. Если коронку фиксируют на винт, то этот этап пропускают.

Стадия 7. Изготовление коронок.

После установки абатмента можно наконец приступать к изготовлению коронок или условно-съемных протезов.

Сначала врач снимает слепок, затем 1-2 недели конструкция изготавливается в лаборатории, и в конце примеряется и фиксируется во рту у пациента.

Остеопластику делают, если кости недостаточно для прочной фиксации имплантата. Есть несколько ее видов для разных ситуаций:

• Синус- лифтинг.
• Направленная регенерация.
• Аутотрансплантация.

Поговорим о каждом в отдельности:

• Синус- лифтинг.
  

  Этот метод подходит только для верхней челюсти. Суть метода в том, что врачи поднимают дно гайморовой пазухи -- и таким образом альвеолярная кость становится выше. Свободное место заполняется костной тканью – чаще всего искусственной.

  Если возможно, то синус- лифтинг делают одновременно с имплантацией. Если же процедура поэтапная, то имплантацию проводят через 3–5 месяцев после синус-лифтинга.

  Синус- лифтинг бывает закрытый - через лунку зуба, а бывает закрытый — это когда врач входит через стенку альвеолярной кости.

  Костный материал при этом оплачивается отдельно.

• Направленная регенерация.
  

  За счет использования специальных мембран и трансплантатов костной ткани или искусственных материалов создаются условия для разрастания собственной костной ткани пациента.

  Имплантацию можно делать уже через 3–4 месяца

• Аутотрансплантация.
  

  Здесь речь идет о пересадке целых фрагментов кости (в имплантологии мы называем это блоками). В данном случае пациент сам и выступает донором : костные блоки чаще всего берут из подбородка или угла нижней челюсти.

  После этого метода восстановления костной ткани восстановление самое долгое -- около 6 месяцев, но и восстанавливается самое значительное количество тканей.

Цена на процедуру имплантации зависит от:

• Выбранного метода.
• Фирмы- производителя имплантатов.
• Необходимости костной пластики.
• Стоимости подготовительного этапа.
• Выбранного материала коронок.

Абсолютные противопоказания к имплантации – это состояния, при которых категорически нельзя проводить процедуру имплантации:

• Сахарный диабет в форме декомпенсации.
• Онкология.
• Аутоиммунные состояния.
• Хроническая недостаточность почек или печени.
• Заболевания хрящевой и соединительной тканей.
• Остеопороз.
• Тонус мышц, отвечающих за жевание.
• Бруксизм.
• Плохая свертываемость крови.
• Туберкулез.
• Расстройства психики.
• Алкоголизм.
• Наркотическая зависимость.
• Нарушение заживление тканей после некоторых видов лечения, а также при иммунодефиците.

Особняком стоит аллергия на анестетики – с ней невозможно провести ни один вид операции, но с аллергией на местные препараты вполне можно работать – пациента погружают на время операции в наркоз.

При наличии этих заболеваний стоит обратить свое внимание на альтернативные методы протезирования.