Имплантация нижних зубов

На нижней челюсти кость более плотная и жесткая, чем на верхней. Эту особенность важно учитывать при имплантации, так как необходимо выбирать имплантаты, учитывая эту особенность. Чаще всего для имплантации нижних передних зубов используют имплантаты с мелкой нарезкой, благодаря этому можно получить хорошую первичную стабильность и приживляемость имплантатов.

Как мы писали выше, кость нижней челюсти плотная, поэтому именно мелкая нарезка на имплантате обеспечит отсутствие отмирания костной ткани вокруг имплантата. Если же использовать неподходящий имплантат,то костная ткань вокруг него рассосется и имплантат нижнего зуба выпадет.

При полном отсутствии зубов на нижней челюсти для их восстановления нужно меньше имплантатов, чем для аналогичной ситуации на верхней челюсти. Для верхней челюсти имплантатов понадобится, как правило, 10, для нижней же их количество сократится до 8. Также по протоколам All-On можно поставить несъемный протез на 4–6 имплантатах.

Хотя кость нижней челюсти более плотная, что облегчает саму имплантацию и увеличивает процент приживаемости имплантатов, несмотря на это есть и свои сложности. Если зуб долго отсутствовал, то на нижней челюсти костная ткань убывает быстрее, чем на верхней. Это связано с достаточным давлением, которое оказывают язык и щеки.

Также на нижней челюсти чаще приходится прибегать к пластике мягких тканей десны, так как при значительной атрофии костной ткани челюсти она начинает располагаться на одном уровне с костными тяжами и уздечкой нижней губы. Это приводит к тому, что прикреплённая (неподвижная) десна отсутствует и при движениях десна вокруг имплантата подвергается натяжению в разные стороны. В течение достаточно длительного времени (10-15 лет) это не принесет проблем, но потом вполне может привести к отторжению и потере имплантата.

Самое частое осложнения при имплантации на нижней челюсти – нарушение целостности канала нижней челюсти, в котором проходят нервы и сосуды. Если были задеты сосуды, то, как правило, это не приводит к неблагоприятным последствиям. Однако с нервами дело обстоит иначе. Нижнечелюстной нерв отвечает за чувствительность щеки и половины нижней губы . Соответственно, если его задеть при имплантации, пациент может почувствовать онемение этих областей. Далее иногда получается восстановить целостность нерва и вернуть чувствительность, но иногда это онемение остается с человеком навсегда.

Соответственно, для предупреждения такого осложнения пациенту перед имплантацией обязательно делают КТ- снимок ,и если костной ткани очень мало, то заранее изготавливают хирургический шаблон.

Хирургический шаблон – это как бы направляющая для работы, он рассчитывается на компьютере и не позволяет доктору отклониться от курса при создании ложа для имплантата.

При значительном снижении уровня костной ткани обычно есть два способа решения проблемы при имплантации.

Первый – более длительный и дорогостоящий. Сначала производится многоэтапная костная пластика, и только при получении нужного уровня костной ткани проводят имплантацию. Этот процесс может занять до 2 лет.

Второй вариант – протезирование условно съемным протезом на балке или использование протокола ALL-ON, при котором протез устанавливается на 4 или 6 имплантатов.

Какой вариант использовать определяют на основании проведенных исследований и возможности установки имплантатов в определенных отделах.

Если кость слишком узкая, то обычно проводят операцию по расщеплению костного гребня, то есть, кость разделяют вдоль и разводят ее края – со временем середина заполняется костной тканью и появляется возможность установить в это место имплантат.

Чтобы понимать, какой вариант имплантации подойдет именно Вам, приходите на осмотр в наш клинику "Трилогия". Наши врачи всегда рады рассказать про самые актуальные методы имплантации зубов!