Лечение кариеса

Учитывая широкую распространенность кариеса посещать стоматолога для профилактических осмотров нужно каждые 3-4 месяца детям и каждые полгода взрослым. На ранних стадиях кариес может протекать без симптомов, однако можно выделить признаки, при появлении которых нужно незамедлительно обратиться к стоматологу:

• Появление белых пятен на зубах;
• Чувство оскомины;
• Кратковременная боль при действии раздражителей: холодного, горячего, кислого, сладкого;
• Потемнение фиссур и других участков зуба;
• Появление полости в зубе, откол стенок.

Кариес – процесс стадийный и развивается постепенно. Однако скорость его развития зависит от многих параметров, в первую очередь, возраста. В клинической практике можно выделить следующие этапы развития:

• Стадия пятна.
  Процесс деминерализации, то есть бесконтрольный выход минералов, происходит в поверхностном слое эмали. Это единственная обратимая стадия, а лечение заключается в реминерализации эмали. Внешние проявления кариеса в этой стадии – белые, матовые пятна на поверхности зубов, но их можно заметить только после высушивания эмали.
• Поверхностный.
  Патологический процесс в пределах эмали. На поверхности эмали может появляться белое, выраженное пятно, чувство оскомины при действии раздражителей.
• Средний.
  Патологический процесс поразил всю эмаль и часть дентина, перейдя эмаль-дентинную границу – первую чувствительную зону зуба. Поэтому возникают первые болезненные ощущения при действии раздражителей – горячего, холодного, но боль быстро проходит. Эта стадия уже необратима и требуется удаление пораженного участка и восстановление анатомической целостности зуба. Однако в стоматологии «Трилогия» лечение может проводиться без бормашины.
• Глубокий.
  Это последняя стадия развития, при которой кариес уже поразил больше трети дентина и расположен близко к пульпе зуба. Поэтому боль возникает при действии горячего, холодного, сладкого, соленого. При близком расположении к пульпе боль может сохраняться длительное время, а в пульпе уже имеются первые изменения. Существуют и другие классификации кариеса, которые отражают его расположение, распространенность и особенности клинического течения.

Основа диагностики – опрос, осмотр пациента, в некоторых случаях может потребоваться проведение других диагностических тестов.

Каждые полгода пациенты должны приходить на профилактические приемы и осмотры. В ходе процедуры стоматолог оценивает каждый зуб визуально, его целостность при помощи инструментов – зонда. Любые шероховатости указывают на патологические изменения, процесс деминерализации.

Выявить кариес на ранних стадиях сложно, более того, он имеет схожие проявления с некариозными поражениями – гипоплазией, флюорозом и др. Поэтому может потребоваться дополнительные методы обследования:

• Тесты, например, высушивание поверхности эмали. Или окрашивание, которое проводится не только на этапе диагностики, но и лечения с целью контроля препарирования – остались ли кариесизмененные ткани.
• Осмотр под микроскопом. Значительное увеличение осматриваемой области поможет выявить даже малейшие изменения эмали, дентина. Лечение под микроскопом поможет провести щадящее препарирование (сверление), то есть удалить только патологически измененные ткани, и оставить нетронутыми здоровыми.
• Рентгенография. Используется для диагностики вторичного кариеса под коронкой или пломбой.

В клинике «Трилогия» прием ведут стоматологи высокой квалификации. Использование современных материалов, оборудования помогает в точной диагностике и лечении:

• Визиография и КТ-исследование для диагностики кариеса даже под пломбами, коронками. Стоматологи клиники рекомендуют раз в год проводить ортопантомографию – панорамный снимок, который поможет выявить скрытые, медленно протекающие процессы.
• Стоматологический микроскоп. Для точной диагностики, лечения без осложнений, ведь при помощи микроскопа можно тщательно оценить краевое прилегание пломбы.
• Использование кариес-детекторов на этапе диагностики и лечения.

Лечение в клинике проходит без боли и страха, можно провести большой объем вмешательств под седацией.

Выбор методов осуществляется в зависимости от стадии поражения кариесом. В целом все методы лечения можно условно разделить на 2 группы:

• Хирургические, то есть классический метод с препарированием зубов и последующим пломбированием. Но в зависимости от стадии могут проводиться дополнительные манипуляции.
• Без бормашины, например, реминерализация, ICON.

Лечение кариеса в стадии пятна

Эта стадия обратима и можно выбирать несколько методов лечения без бормашины – инфильтрация, например, ICON или реминерализация. Предварительно проводится профессиональная гигиена полости рта, насыщение эмали минералами: кальций, фосфор, фтор.

Лечение поверхностного кариеса

Может проводиться методом инфильтрации ICON – специальные смолы, которые внедряются в эмаль, восстанавливают ее структуру, а также подавляют рост и размножение болезнетворных бактерий. При выборе классического лечения проводится препарирование тканей и последующее пломбирование.

Средний

Если поражение не более трети дентина, то может проводиться ICON, хотя в некоторых случаях такое лечение не целесообразно, ведь риск осложнений велик. При среднем кариесе может проводиться классическое лечение – препарирование, антисептическая обработка кариозной полости, накладывание изолирующей прокладки для изолирования дентина и защиты пульпы, пломбирование, шлифование и полировка. Пломба восстанавливает анатомическую целостность зуба: бугры, режущий край, контактные поверхности и др.

Глубокий кариес

Всегда требует удаления пораженных эмали, дентина. После антисептической обработки полости зуба на дно – в проекции рогов пульпы устанавливается лечебная прокладка, которая стимулирует образование вторичного дентина, оказывает противовоспалительное и антисептическое действие.

В некоторых случаях стоматолог устанавливает временную пломбу, и только после выработки вторичного дентина проводится постоянное пломбирование.

При лечении кариеса стоматологи придерживаются алгоритма:

1. Обследование с целью выявления кариозных зубов, стадий его развития. На основе этих данных составляется план дальнейшего лечения;
2. Обезболивание, если требуется. При большом объеме вмешательств, тревожности и страхов у пациентов может быть рекомендовано лечение под седацией;
3. Лечение кариеса. Может проводиться лечение без бормашины. При классическом лечении врач удаляет пораженные ткани при помощи бормашины, формирует полость, проводит антисептическую обработку, ставит лечебные и/или изолирующие прокладки, а после пломбирует зуб композиционными материалами. В некоторых случаях может потребоваться изготовление вкладок или коронок;
4. На завершающей стадии лечения на этапе пломбирования проводится шлифовка и полировка пломбы, оценка ее по прикусу и другим параметрам.

Основа профилактики кариеса – тщательная и полноценная гигиена полости рта: чистка зубов минимум дважды в день. При этом важно использовать зубную щетку, пасту, а также дополнительные средства и предметы гигиены. Подобрать их поможет стоматолог, исходя из состояния полости рта и предрасполагающих факторов.

К числу других мер профилактики кариеса можно отнести:

• Отказ от вредных привычек;
• Коррекцию питания;
• Своевременное лечение респираторных инфекций;
• Соблюдение питьевого режима;
• Ну и, конечно, регулярно посещать стоматолога для проведения профессиональной гигиены полости рта, а также минерализации зубов.